Flebeuryzma

Kŕčovými žilami trpí každý druhý človek. Niektorí ani nemajú podozrenie, že sú chorí. A iní, a tých je väčšina, návštevu lekára odkladajú na poslednú chvíľu a radšej sa liečia pomocou rôznych gélov a krémov, ktorých reklama sľubuje „navždy zdravé žily". Medzitým mnohí jednoducho nevedia, že dnes medicína urobila veľký pokrok v liečbe tohto ochorenia a môže ponúknuť niekoľko minimálne invazívnych a bezbolestných metód.

Kŕčové žily

Existuje názor, že diagnóza „kŕčové žily dolných končatín" je veľa ľudí „nad 40 rokov". V skutočnosti nikto nie je voči tejto chorobe imúnny. Hlavnou príčinou kŕčových žíl dolných končatín je hromadenie krvi v žilách pri dlhotrvajúcej statickej záťaži, keď je človek dlhší čas v jednej polohe – v stoji alebo v sede. Moderný svet je štruktúrovaný tak, že väčšina žiadaných profesií od nás presne toto vyžaduje: všetci administratívni pracovníci sedia celý deň za počítačom a predavači, kaderníci, učitelia alebo napríklad tí istí chirurgovia sú nútení míňať svoje pracovný deň „na nohách".

Riziková skupina zahŕňa aj:

• tehotné ženy (kŕčové žily dolných končatín u žien sú prerušované a po pôrode sa stav vráti do normálu);
• ľudia, ktorých práca zahŕňa ťažkú fyzickú prácu a ťažké zdvíhanie;
• záujemcovia o silový tréning;
• každý, kto má nadváhu.

Flebológovia majú tento vtip: „Každý človek sa dožije svojich kŕčových žíl, pokiaľ, samozrejme, nezomrie na niečo iné! Cynicky? Ale v každom vtipe je kus pravdy. Touto chorobou dnes trpí 90 % svetovej populácie.

Aké príznaky kŕčových žíl dolných končatín by mali pacienta upozorniť a signalizovať, že je čas navštíviť lekára? Nie všetko je tu také jednoduché. Spravidla sa choroba vyvíja postupne a mnohí si jednoducho nevšimnú, že s ich žilami nie je niečo v poriadku, všetko pripisujú únave alebo zmenám súvisiacim s vekom. Zoberme si napríklad notoricky známe „pavúčie žily" - poškodenie malých (retikulárnych) ciev žilového systému.

Moderná flebológia samostatne neberie do úvahy retikulárne kŕčové žily dolných končatín. Ide skôr o kozmetickú vadu, ktorá sa u žien vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ktorá nemusí nutne viesť ku kŕčovým žilám. Medzi hlavné príznaky kŕčových žíl dolných končatín patria: opuchy, pocit ťažoby v nohách na konci pracovného dňa, niekedy kŕče.

Dnes je ultrazvuk žíl dolných končatín najinformatívnejšou metódou diagnostiky kŕčových žíl. Kedy by ste to mali urobiť? Ak máte na konci pracovného dňa pocit, akoby boli vaše nohy „naplnené olovom" a výrazne opuchli. Mimochodom, za zlatý štandard sa dnes považuje situácia, keď samotný flebológ vykoná ultrazvukové vyšetrenie na určenie závažnosti ochorenia a rozhodnutie o ďalšej taktike liečby pacienta.

Etapy kŕčových žíl dolných končatín

Podľa medzinárodnej klasifikácie podľa CEAP, ktorá sa používa vo flebológii, je vznik kŕčových žíl hlbokých žíl dolných končatín rozdelený do 6 štádií.

• Nulté štádium.Okrem nepohodlia v nohách na konci dňa nie sú žiadne viditeľné zmeny.
• Prvé štádium.Cez kožu sú viditeľné jednotlivé siete malých žiliek.
• Druhá etapa.Rozšírenie saphenóznych žíl je jasne viditeľné cez kožu nôh.
• Tretia etapa.Pocit ťažkosti v nohách je sprevádzaný opuchom a nad povrchom kože sa objavujú žilové „hrbolčeky".
• Štvrtá etapa.V oblastiach nad rozšírením hlbokých žíl začína koža neustále svrbieť a časom sa stáva tmavohnedou.
• Piata etapa.Indikátor pokročilého stavu ochorenia: na miestach poškriabania poškodených žíl vznikajú trofické vredy, ktoré sa dlho hoja.
• Šiesta etapa.Trofické vredy sa už nehoja, mokvajú a neustále sa infikujú.

V závislosti od stupňa kŕčových žíl dolných končatín lekár zvolí jednu alebo inú taktiku liečby.

Operácia kŕčových žíl dolných končatín

Stojí za to jasne pochopiť, že liečba kŕčových žíl dolných končatín nie vždy zahŕňa chirurgickú intervenciu. Pacienti často na internete hľadajú odpoveď na otázku: „Ako liečiť retikulárne kŕčové žily dolných končatín? Napriek tomu, že v západnej terminológii takáto diagnóza vôbec neexistuje, je to presne ten prípad, keď sa operácia zaobíde bez operácie.

V počiatočných štádiách kŕčových žíl stačí upraviť životosprávu a užívať lieky z triedy rutozidov, ktoré posilňujú cievne steny. Ich dávkovanie a dĺžku užívania môže predpísať iba lekár.

K radikálnym metódam liečby kŕčových žíl dolných končatín patria: flebektómia, laserové operácie, ako aj rôzne mechanochemické metódy*. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

• Štandardná flebektómia

  Ide o chirurgické odstránenie poškodeného fragmentu žily v celkovej alebo spinálnej anestézii. Existuje niekoľko odrôd jeho implementácie (podľa Babcocka, podľa Varadiho a ďalších), ktorých výber určuje lekár na základe závažnosti lézie a priemeru poškodenej žily. V každom prípade moderná flebológia považuje tento spôsob liečby za extrémne opatrenie, ktoré sa používa, keď z rôznych dôvodov nie je možné použiť iné.

• Endovenózna laserová koagulácia

  Patrí do kategórie moderných termoablačných liečebných metód. Do postihnutej žily sa privedie elektrický prúd, ktorý spôsobí tvorbu krvnej zrazeniny, ktorú po čase nahradí spojivové tkanivo a problémová žila jednoducho zmizne. Výhodou metódy je, že je bezbolestná. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, po dokončení pacient vstane a doslova odchádza domov.

• Rádiofrekvenčná ablácia

  Ide o ďalšiu metódu laserovej liečby kŕčových žíl dolných končatín. Princíp činnosti je podobný endovenóznej laserkoagulácii, len v tomto prípade zohráva úlohu elektródy svetlovod, cez ktorý je patologicky zmenená žila vystavená rádiofrekvenčnému žiareniu. Operácia sa tiež vykonáva v lokálnej anestézii a má krátke obdobie na zotavenie.

• Echoskleroterapia

  Táto mechanochemická metóda sa dnes považuje za ešte inovatívnejšiu ako laserové ošetrenie, pretože nepoužíva fyzikálne, ale chemické činidlo. Do lúmenu žily sa vstrekuje sklerotizujúca látka - špeciálna liečivá látka, ktorá ju „zlepí". Zákrok je pre pacienta bezbolestný a vykonáva sa ambulantne. Najúčinnejšie na povrchové kŕčové žily. Nie je však súčasťou základného programu povinného zdravotného poistenia.

* Upozorňujeme, že rozhodnutie o výbere jednej alebo druhej liečebnej metódy robia lekári v závislosti od individuálnych indikácií a kontraindikácií konkrétneho pacienta.

Masti a gély na kŕčové žily

Používajú sa nejaké lieky na liečbu kŕčových žíl dolných končatín? Uplatňujú sa, ale s dvoma vážnymi výhradami. Po prvé, keďže medikamentózna terapia je v tomto prípade zameraná na zmiernenie symptómov a nie na príčinu, predpisuje sa iba vtedy, ak sú príznaky venóznej nedostatočnosti, o ktorých sme už hovorili vyššie. Po druhé, predpisuje ich iba ošetrujúci lekár.

Ako u všetkých druhov gélov, krémov a mastí na kŕčové žily dolných končatín je ich účinnosť mimoriadne zanedbateľná z jednoduchého dôvodu, že účinná látka sa dostáva na steny žíl v minimálnej koncentrácii. Úľavu, ktorú mnohí pacienti zažívajú po vtieraní takýchto liekov do problémových oblastí nôh, možno vysvetliť placebom. Ak používate akékoľvek externé produkty, mali by ste vziať do úvahy túto dôležitú nuanciu: je bezpečné ich aplikovať iba pri absencii otvorených kožných lézií, t. j. v štádiách 1-3 choroby.

Masáž a fyzická aktivita na kŕčové žily

Komplexný liečebný program pre kŕčové žily zahŕňa masáž a cvičebnú terapiu. Treba povedať, že prvé aj druhé treba dohodnúť s ošetrujúcim lekárom? Ľahká masáž pre kŕčové žily dolných končatín je zameraná na zlepšenie krvného obehu a odborník ju vykonáva len vtedy, ak nie sú žiadne trofické vredy.

Gymnastika na kŕčové žily dolných končatín zabraňuje tvorbe opuchov, podporuje odtok lymfy. Cvičenia, ktoré môžete robiť sami doma, zahŕňajú:

• Jazda na bicykli.

  V ľahu na chrbte napodobňujte šliapanie na bicykli.

• Striedavá chôdza.

  Kráčajte na mieste najprv na špičkách a potom na pätách.

• "Nožnice".

  V ľahu na chrbte urobte prekrížené hojdačky s nohami narovnanými v kolenách.

Čo sa týka jogy a strečingu na kŕčové žily dolných končatín, všetko je individuálne. Schopnosť vykonávať tieto cvičenia závisí od faktorov, ako je štádium ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií a kompetencia fitness inštruktora.

Nebezpečenstvo nadváhy s kŕčovými žilami

Výživa pre kŕčové žily dolných končatín je špeciálna téma. Hlavným želaním lekárov je jedna vec: je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť. Nadváha nielen „zasahuje" kĺby a škodí fungovaniu kardiovaskulárneho systému, ale slúži aj ako provokujúci faktor pre rozvoj kŕčových žíl, pretože akýkoľvek vnútorný tlak vedie k rozšíreniu žíl.

Špeciálna diéta na kŕčové žily dolných končatín neexistuje, je však vhodné vylúčiť z denného menu pikantné a slané jedlá a nahradiť čaj a kávu bylinkovými čajmi. Strava by mala byť bohatá na vlákninu, čerstvú zeleninu a ovocie, ktoré obsahujú veľa vitamínu C. A je lepšie rozlúčiť sa s takými zlozvykmi, ako je pitie alkoholu a nikotínu, ak si chcete zdravie ciev predĺžiť na dlhú dobu čas.

Dôsledky kŕčových žíl

Následky zanedbaných kŕčových žíl sú vždy mimoriadne vážne. Po prvé, trofické vredy v kŕčových žilách dolných končatín sú neoddeliteľnou súčasťou ochorenia v konečných štádiách. Okrem toho, že vyzerajú veľmi nevzhľadne, aj svrbia a bolia.

Po druhé, všetkým pacientom s diagnózou kŕčových žíl hrozí tromboflebitída dolných končatín – zápalové ochorenie žíl, pri ktorom sa v ich lúmene tvoria krvné zrazeniny. Na zabránenie ich vzniku sa predpisuje aj kyselina acetylsalicylová, no pri kŕčových žilách dolných končatín je to už dvojsečná zbraň. Pacientom, ktorí užívajú lieky proti zrážanlivosti krvi, už lekári nebudú môcť ako liečbu ponúkať laserovú operáciu: pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej a podobných liekov bude ablácia, ktorej účelom je vyvolať tvorbu krvnej zrazeniny, jednoducho zbytočné.

Keď sa ma pýtajú: „Pán doktor, dá sa s kŕčovými žilami žiť a nič s nimi nerobiť? ", úprimne odpovedám: „Môžete žiť. Ale je nepravdepodobné, že by sa ti takýto život páčil! "Po prvé, trofické zmeny v žilách vedú k vredom, ktoré sa určite infikujú a presakujú. Po druhé, kŕčové žily povrchových žíl môžu viesť k hlbokej žilovej trombóze dolných končatín, čo predstavuje riziko pľúcnej embólie a v niektorých prípadoch aj smrti.

Je možná prevencia?

Je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako strácať čas a peniaze na jej liečbu. Bohužiaľ, kŕčové žily sú chronické ochorenie. Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, ktoré by nás mohli 100% zaručiť, aby nás ochránili pred možnosťou ochorieť raz a navždy. Navyše, aj pri použití radikálnych liečebných metód je pravdepodobnosť relapsu podľa štatistík 30%.

Znamená to, že by ste mali rezignovať na všetko a v ničom sa neobmedzovať? Samozrejme, že nie. Na prevenciu kŕčových žíl dolných končatín lekári dôrazne odporúčajú dodržiavať zdravý životný štýl: sledujte svoju váhu, viac sa hýbte, venujte sa nesilovým športom (napríklad choďte do bazéna).

Dobrou prevenciou kŕčových žíl dolných končatín je pravidelné používanie elastickej kompresie: 1. alebo 2. triedu pančúch alebo pančuchových nohavíc vám pomôže individuálne vybrať flebológ v závislosti od závažnosti ochorenia.