Kŕčové žily sú ochorenie žíl, ktoré sa prejavuje ich rozširovaním, predlžovaním s tvorbou uzlín a stenčovaním žilovej steny. Môže postihovať rôzne cievy, no najčastejšie sa vyskytuje na dolných končatinách.
V pokročilých prípadoch vedie k trofickým poruchám v postihnutej oblasti, vzniku vredov, ekzémov, až nekróz a gangrén. Preto je dôležité stanoviť správnu diagnózu včas a začať liečbu.
Ako vznikajú kŕčové žily?
Presné príčiny tohto ochorenia nie sú známe. Ale mechanizmus vzniku kŕčových žíl je dobre známy.
Žilová sieť dolných končatín je reprezentovaná hlbokými a periférnymi žilami, ako aj spojovacími (perforačnými) cievami, ktoré ich spájajú. Normálne krv prúdi žilami smerom k srdcu, z periférnych do hlbokých ciev.
Deje sa tak vďaka svalovej pumpe (kontrakcia svalov dolných končatín), tonusu cievnej steny a práci žilových chlopní. Obehový systém je regulovaný vazomotorickým centrom v mozgu.
Ale v prípade porušenia aspoň v jednom z týchto odkazov dochádza k spätnému odtoku krvi. Súčasne sa rozširujú periférne cievy, chlopne sa prestávajú zatvárať, čo spôsobuje ešte väčšiu stagnáciu krvi v periférnom obehu.
Pod krvným tlakom sa žilová stena ďalej rozširuje, čo spôsobuje predlžovanie ciev a tvorbu uzlov. Zvyšuje sa ventilová nedostatočnosť, vzniká edém.
Kompresia periférnych nervov vysiela signál do mozgu o potrebe zvýšiť tonus cievnej steny. Tým sa zvyšuje krvný tlak v hlbokých cievach a krv je z nich vytláčaná do periférnych, čím dochádza k ich ešte väčšiemu rozšíreniu. Začarovaný kruh sa uzatvára.
Čo spôsobuje kŕčové žily
Skutočná príčina kŕčových žíl nie je známa. Je však dokázané, že k jeho rozvoju prispieva množstvo faktorov a fyziologických podmienok.
Ako napríklad:
- Tehotenstvo (kvôli stláčaniu žíl v brušnej dutine tehotnou maternicou je sťažený krvný obeh v dolných končatinách);
- Obezita;
- Sedavý spôsob života;
- Genetická predispozícia (slabé chlopne alebo znížený tonus cievnych stien);
- Porušenie hormonálnej rovnováhy (vedie k zvýšeniu viskozity krvi a ťažkostiam pri jej odtoku);
- Stav po operáciách (v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi a pokoja na lôžku);
- Profesie spojené s dlhým pobytom vo vzpriamenej polohe (na nohách).
V prípade jednej z týchto situácií je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vzniku kŕčových žíl. Najmä ak už existujú nejaké klinické prejavy.
Príznaky kŕčových žíl
Prvé príznaky kŕčových žíl sú:
- Bolesť a ťažkosť v dolných končatinách;
- Opuch nôh vo večerných hodinách;
- Vzhľad pavúčích žíl na koži;
- Viditeľné napäté žily pod kožou;
- Pocit pálenia a svrbenia v postihnutej oblasti;
- Kŕče vo svaloch dolných končatín, najmä v noci.
Bolesť s kŕčovými žilami sa objavuje a zosilňuje do konca dňa. Majú praskavý, boľavý charakter. Na začiatku ochorenia po odpočinku miznú, a preto pacienti dlho nechodia k lekárovi.
Pri vyšetrení sa odhalí edém, pastozita nôh, teleangiektázia, napäté žilové kmene, často bolestivé, sú palpované. Ako vyzerá koža nôh s kŕčovými žilami, môžete vidieť na fotografii.
V štádiu ťažkej dekompenzácie sa môže objaviť slabosť, závraty a mdloby. Súčasne sú na koži viditeľné trofické poruchy, vznikajú vredy, dermatitída a ekzém. Včasnou návštevou lekára sa dá predísť závažným prejavom kŕčových žíl.
Druhy kŕčových žíl
Existujú nasledujúce typy kŕčových žíl:
- Kŕčové žily dolných končatín (najbežnejší variant);
- Kŕčové žily horných končatín;
- Kŕčové žily malej panvy (vrátane kŕčových žíl maternice);
- Kŕčové žily vnútorných orgánov (pažerák, žalúdok, črevá atď. );
- Kŕčové žily na tvári.
Najviac študovaným typom sú kŕčové žily dolných končatín. Vyskytuje sa najčastejšie a zvyčajne je to on, kto je myslený, keď sa hovorí o tejto chorobe. Väčšina pacientov nevie, či vnútorné kŕčové žily existujú a ako sa prejavujú, kým sa s nimi nestretnú.
Etapy vývoja kŕčových žíl:
| Štádium ochorenia | Klinické prejavy |
|---|---|
| 1 etapa | Neexistujú žiadne príznaky, kŕčové žily sa zisťujú iba pri inštrumentálnom vyšetrení |
| 2 etapa | Syndróm ťažkých nôh, prechodný edém, metličkové žilky na koži |
| 3 etapa | Viditeľné sú pretrvávajúce edémy, poruchy pigmentácie na koži, husté napäté žily a uzliny, trofické poruchy vo forme ekzémov |
| 4 etapa | Existujú trofické vredy, dermatitída, nekróza |
Čím je štádium menšie, tým je liečba jednoduchšia a tým lepšia je prognóza na zotavenie.
Diagnóza kŕčových žíl
Na stanovenie diagnózy je okrem vyšetrovacích údajov a charakteristických sťažností potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta.
Laboratórna diagnostika
Aké testy by sa mali vykonať na kŕčové žily:
- Kompletný krvný obraz s rozšíreným vzorcom.
- Testy zrážanlivosti krvi:
- čas zrážania;
- protrombínový test;
- stanovenie antitrombínu III, proteínu S a C;
- stanovenie hladiny homocysteínu;
- štúdium indexu APTT;
- určenie úrovne D-stmievača;
- stanovenie aktivity von Willebrandovho faktora a pod.
- Biochémia krvi.
- Analýza hormónov.
- Všeobecná analýza moču.
- funkčné testy.
Stanovenie stavu systému zrážania krvi má rozhodujúci význam pre výber taktiky liečby a prognózu vývoja ochorenia.
Inštrumentálna diagnostika kŕčových žíl
Z použitých inštrumentálnych výskumných metód:
- ultrazvukové vyšetrenie žíl;
- dopplerografia;
- ultrazvukové duplexné skenovanie žíl (kombinácia ultrazvuku a dopplerografie);
- angiografia;
- fotopletyzmografia (PPG);
- flebografia;
- venózna okluzálna pletyzmografia (VOP).
Pri týchto typoch štúdií sa meria hrúbka cievnej steny, študuje sa stav žilových chlopní, prítomnosť alebo neprítomnosť spätného prietoku krvi v žilách atď. Pomocou inštrumentálnych metód je možné nielen stanoviť správnu diagnózu, ale aj presne určiť štádium ochorenia.
Liečba kŕčových žíl
Boj proti kŕčovým žilám zahŕňa liečebné (konzervatívna a chirurgická liečba) a nemedikačné metódy. Výber konkrétnej možnosti závisí od štádia ochorenia a stupňa jeho vonkajších prejavov.
Konzervatívna liečba kŕčových žíl
Na terapii tejto choroby sa podieľali chirurgovia a flebológovia. Pri prvých príznakoch ochorenia musíte kontaktovať lekárov týchto špecializácií. Potvrdia diagnózu a predpíšu, ako v tomto prípade liečiť kŕčové žily.
Pri konzervatívnej terapii sa používajú tieto skupiny liekov:
- protidoštičkové látky na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín;
- antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku na zlepšenie reologických vlastností krvi a zabránenie jej zahustenia;
- flebotonika na posilnenie cievnej steny, bylinné prípravky s extraktom z pagaštanu konského;
- protizápalové lieky, ak je to potrebné (v prítomnosti zápalu v cievnej stene alebo v okolitých tkanivách).
Väčšina týchto liekov je dostupná ako na perorálne podanie (v tabletách a kapsulách), tak aj na vonkajšie použitie (vo forme mastí, gélov, krémov). Lekár vám povie, ktorá forma je pre tohto pacienta najlepšia, v závislosti od konkrétnej klinickej situácie.
Chirurgická liečba kŕčových žíl
Konzervatívna terapia pomôže úplne vyliečiť chorobu iba v počiatočných štádiách. V pokročilých prípadoch a pri príznakoch dekompenzácie je nevyhnutná chirurgická liečba kŕčových žíl.
Chirurgická intervencia môže spočívať v odstránení celej žily alebo iba postihnutej oblasti prostredníctvom rezov pozdĺž cievy alebo v inguinálnom záhybe a podkolennej jamke (v závislosti od konkrétnej žily a jej umiestnenia). Ale vždy, keď je to možné, lekári sa snažia vykonať menej traumatický postup, ktorý spôsobí koaguláciu postihnutej cievy, čo vedie k jej úplnej obštrukcii.
Možnosti šetriacich operácií:
- skleroterapia (zavedenie špeciálnych sklerotizujúcich liekov cez katéter do lúmenu cievy, ktoré v ňom spôsobujú tesné zrasty s ich následnou náhradou spojivovým tkanivom);
- endovasálna laserová koagulácia (koagulácia vnútornej dutiny cievy laserovým impulzom);
- rádiofrekvenčná koagulácia (lepenie stien žily v dôsledku vystavenia vysokofrekvenčnému prúdovému impulzu);
- miniflebektómia (odstránenie žily alebo jej úseku cez niekoľko vpichov do kože).
Pri vykonávaní koagulácie rôznymi spôsobmi je výsledok rovnaký - po zlepení stien cievy sa jej dutina postupne naplní spojivovým tkanivom s vývojom úplnej obštrukcie. V tomto prípade bude pohyb krvi pokračovať cez zdravé cievy a obíde koagulované. Schémy na vykonávanie takýchto operácií je možné vidieť vo videu v tomto článku.
Chirurgické metódy majú nespornú výhodu - pravdepodobnosť recidívy po nich je veľmi nízka. Z hľadiska pomeru rizík a účinnosti sú lepšie menej traumatické postupy. Ale cena za ne na klinikách je dosť vysoká.
Nemedikamentózna liečba kŕčových žíl
Posilnenie stien krvných ciev s kŕčovými žilami je celkom možné bez použitia tabliet.
Z neliekových prostriedkov na toto použitie:
- terapeutické cvičenia (na stimuláciu svalovej pumpy);
- kompresný pančuchový tovar a elastické obväzy (stláčanie dolných končatín stimuluje vypudzovanie krvi z ciev, normalizuje činnosť žilových chlopní, spevňuje cievnu stenu).
Nosenie kompresných pančúch sa odporúča všetkým ohrozeným ľuďom, najmä:
- tehotná žena;
- pracovať celý deň v stoji;
- všetkým ľuďom počas dlhých letov v lietadlách;
- pacienti užívajúci lieky, ktoré podporujú zrážanlivosť krvi;
- ľudia so sedavým životným štýlom.
Prevencia kŕčových žíl
Prevencia kŕčových žíl je lepšie začať skôr, ako sa objavia. Odporúčané opatrenia navyše pomôžu predchádzať ďalším kardiovaskulárnym ochoreniam.
Pokyny na prevenciu:
- vzdať sa všetkých zlých návykov;
- starostlivo sledujte svoju stravu (vylúčte mastné, vyprážané, údené, sladké);
- prísne kontrolovať svoju váhu;
- viesť aktívny životný štýl (viac chôdze, beh, bicyklovanie, kolieskové korčule atď. );
- nosiť pohodlné topánky s malými podpätkami;
- denná kontrastná sprcha;
- na konci dňa si doprajte 15-minútový odpočinok so zdvihnutými nohami.
Tieto opatrenia pomôžu aj pri zistených kŕčových žilách – zabrániť ďalšej progresii ochorenia a vzniku komplikácií.
Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné športovať s kŕčovými žilami. Ošetrujúci lekár dá presnú odpoveď na túto otázku, ale vo väčšine prípadov sa môžete venovať športu, s výnimkou jeho ťažkých typov spojených s energetickým zaťažením.
Kŕčové žily sú bežnou chorobou. Ženy to trpia 4-krát častejšie ako muži, čo súvisí so zvláštnosťami hormonálneho zázemia, tehotenstva a veľkého zoznamu ženských povolaní, ktoré zahŕňajú trávenie celého pracovného dňa na nohách.
Ale včasná prevencia pomôže zabrániť rozvoju kŕčových žíl u mužov aj žien. Hlavnou vecou nie je zanedbávať rady lekára a nezabúdať na pravidelnosť preventívnych opatrení.